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Mirabilis CRA · Comunità Riabilitativa ad Alta Assistenza

Domanda di ricovero

Modulo riservato allo specialista che richiede l'inserimento di un paziente presso la CRA Mirabilis.

I campi contrassegnati con * sono obbligatori.

La domanda può essere presentata solo dallo specialista curante.

La richiesta viene valutata dall'équipe di Mirabilis. In caso di esito favorevole, allo specialista inviante verrà inviato il link per la compilazione del Progetto Terapeutico Individuale (PTI), necessario per la presa in carico. In assenza del PTI non sarà possibile dare seguito al ricovero.

Compilazione di circa 15 minuti. Tieni a portata diagnosi, terapia in atto e anamnesi del paziente. I dati vengono salvati automaticamente su questo dispositivo mentre scrivi.

È stata ripristinata una bozza salvata su questo dispositivo.
1

Tipo di richiesta

Tipo di ricovero *
Provenienza *
2

Anagrafica del paziente

3

Specialista richiedente

Opera presso *
Lo specialista richiedente è anche il curante? *
4

Riferimenti

Familiare di riferimento

Amministratore di sostegno (se presente)

Assistente sociale (se presente)

5

Quadro clinico

Gli obiettivi devono essere coerenti con il Progetto Terapeutico Individuale (PTI), richiesto allo specialista in caso di accettazione della domanda.

6

Valutazione di congruità

Criteri di congruità per l'inserimento nella CRA Mirabilis
  • Volontarietà al ricovero
  • Diagnosi compatibile con l'ambito di intervento clinico e riabilitativo della struttura
  • Assenza di fasi di acuzie psicopatologica
  • Assenza di gravi alterazioni del comportamento
  • Assenza di rischio suicidario attivo
  • Livello di autosufficienza adeguato alla partecipazione alle attività riabilitative
  • Assenza di deficit cognitivi o intellettivi significativi
  • Assenza di condotte di abuso attive
  • Presenza di condizioni internistiche compatibili con il percorso residenziale
  • Assenza di precedenti ricoveri interrotti per motivazioni cliniche o comportamentali analoghe
Il paziente si colloca in un programma terapeutico che garantisca continuità alle dimissioni? *
Al paziente sono state date informazioni circa finalità e durata del ricovero? *
Il paziente accetta volontariamente l'ingresso in comunità? *
Il paziente è autosufficiente nelle attività di vita quotidiana? *

Indicatori clinici e di rischio

Quadro psicopatologico acuto incompatibile con il ricovero riabilitativo? *
Il paziente presenta una disabilità cognitiva? *
Il paziente presenta abuso di sostanze? *
Il paziente presenta tratti antisociali di personalità? *
Il paziente presenta ideazione suicidaria strutturata? *La CRA è una struttura aperta.
Anamnesi positiva per tentato suicidio? *
Il paziente presenta familiarità per suicidio? *
Comportamenti autolesivi (ad esempio self-cutting)? *
Motivazione del paziente al percorso riabilitativo *
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Consenso e invio

CRA Mirabilis · Piazza Falcone e Borsellino, Arconate (MI)